【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件,為何制度上難以在前端預防?】
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件,一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩,跳入櫃檯壓制攻擊女店員,致其雙眼重傷,送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光,引起社會譁然,屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網,與中央衛福部討論,希望強化法令,「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。
隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生,「補破網」的呼聲不斷,主責精神病患刑事案件的兩個主管機關,也因為新聞效應公開表態回應:司法院於昨(29日)晚間於官方臉書粉專強調去(2020)年底通過《刑事訴訟法》修正草案,重大刑事案件被告在法院判決確定前,若有精神障礙且具有危害與急迫性時,不需要等到判決有罪,法院可以即時運用「緊急監護」的制度,命被告進行監護治療;衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到,4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上,明(2022)年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」,以風險程度分級分流處理,安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
在公部門許諾更安全的未來到來之前,到底是什麼緣故,使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件?
◼︎發生刑事案件之前,《精神衛生法》扮演最前端的預防角色
從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生,到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子,他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」,由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤,據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。
即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小,不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號,然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素,使得整體社會將其風險放大檢視,更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄,而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防,讓有風險的精神病人強制住院治療。
然而,在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查,要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡,得回到制度面的設計,甚至更需要在刑罰之外,強化社區醫療體系的治療。
現行針對精神病患的強制治療處遇,包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等,都是在發生觸法行為後,刑事案件進入正式司法程序,才會啟動。在實際的犯罪事件之前,在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條,當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全,並有自傷或傷人之虞時,就可強制將其送醫或強制住院。
但實務上第一個常遇到的問題,是各縣市並無統一作業流程,「第一步通常都是call警消,有的縣市跨單位協調資源比較充足,遇到精神病人出現傷害或暴力事件,醫療人員會隨同出車評估,但有的地方人力不足,到現場的只有警消,不一定能判斷該送警局還是醫院,」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
◼︎強制住院形同剝奪人身自由,法定程序問題持續爭議
若是進入強制就醫的流程,得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定,並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估,才能啟動強制住院,強制住院最長不能超過60日,若有必要延長,必須再重啟審查程序。
「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由,近年一直有一些爭議,醫界普遍認為,應該由法官透過正當法律程序來裁定(法官保留)。」彭啟倫說。
去年10月,時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會,其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序,部分民眾與家屬認為門檻過高,但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權,表示現行機制是對患者的程序保障,不需調整。
根據衛福部數據,近年全國每年強制住院案件,在2012年約1200件後逐年下降,近5年大多維持700件上下,經審查委員會通過的許可率則在9成以上;對照之下,另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津,此一2013年開始,基於預防大於治療的措施,透過門診、居家治療與社區精神復健,將嚴重病人的自由限制減到最低,支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活,全國每年申請與通過件數都在50到70件上下,究其原因,常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差
隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光,會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄,但過不久又出院,為此潘孟安強調,要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善,出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接,兩者間可能出現的空窗與落差。
「在作息正常、常規化的醫院環境,我們比較知道怎麼應對這些個案,他們受到的刺激相對小,當暴力或自殺風險下降,就達到可以出院的標準,但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激,這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關,若其中出現三不管地帶,很容易出事情。」彭啟倫說。
在承擔民眾對於整體社會安全的想像,以及維護個案健康與人身自由之間,精神醫療在相關社會事件中,屢屢陷入兩難的局面,或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前,應先正視前端包括強制就醫/住院的制度流程,社區治療模式不彰的長年問題,才能在既有的經驗與基礎上,朝向更積極的改善方向。(文/張子午)
#延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分?】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話:一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO
#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 #報導者
同時也有7部Youtube影片,追蹤數超過15萬的網紅有話好說 PTSTalk,也在其Youtube影片中提到,#思裂的日常 #思覺失調症 #王景玉 #小燈泡 #妄想 #病識感 📢關注議題,開啟對話 💪陪我們繼續,做不一樣的政論節目~ ▎訂閱《有話好說》:https://bit.ly/34xc9Vh ▎按讚有話粉專|https://www.facebook.com/PTStalks/ ▎追蹤有話...
「思覺失調症小燈泡」的推薦目錄:
- 關於思覺失調症小燈泡 在 報導者 The Reporter Facebook 的最讚貼文
- 關於思覺失調症小燈泡 在 信傳媒 Facebook 的最佳解答
- 關於思覺失調症小燈泡 在 李姓中壢選民 Facebook 的最讚貼文
- 關於思覺失調症小燈泡 在 有話好說 PTSTalk Youtube 的最讚貼文
- 關於思覺失調症小燈泡 在 有話好說 PTSTalk Youtube 的最佳貼文
- 關於思覺失調症小燈泡 在 有話好說 PTSTalk Youtube 的最讚貼文
- 關於思覺失調症小燈泡 在 [討論] 黃國昌的廢死跟台獨,這樣能跟白色合? - 看板HatePolitics 的評價
- 關於思覺失調症小燈泡 在 專題報導1》回顧小燈泡事件衝擊社會震驚家長恐懼難消(公共 ... 的評價
- 關於思覺失調症小燈泡 在 同患「思覺失調症」 小燈泡案、殺警案判決迥異 - YouTube 的評價
- 關於思覺失調症小燈泡 在 同患「思覺失調症」 小燈泡案、殺警案判決迥異 - YouTube 的評價
- 關於思覺失調症小燈泡 在 新聞殺小燈泡免死!精神失調停藥「具危險性」 王景玉 - Dcard 的評價
思覺失調症小燈泡 在 信傳媒 Facebook 的最佳解答
沈政男:「網軍帶風向、匿名者激烈謾罵,到最後在網路上能講的通通是某一類的言論,我們以為的言論自由,其實只是從一種一言堂換成到另一種。」😢😢😢
#精神科 #強制 #住院 #老年 #精神醫學 #沈政男 #黑格爾 #精神鑑定 #思覺失調症 #鄭捷 #佛洛伊德 #心理學 #言論自由 #疫情小燈泡
⭐️快加入【信傳媒財神到】社團一起財富自由:https://is.gd/pMrY87
⭐️掌握更多訊息,快加入信傳媒Telegram:https://is.gd/a5lUNM
⭐️好玩有趣的新聞分享,歡迎加入信傳媒IG:https://tinyurl.com/y6oqqqbh
思覺失調症小燈泡 在 李姓中壢選民 Facebook 的最讚貼文
<過去,軍警執勤、演訓時,因爲政府的不作為,會殉職罹難。現在,民眾搭火車回家、出遊,因為政府的顢頇無能,會在幾秒內瞬間失去生命。這個政府,還在盤算是該讓部長辭職、還是要讓院長負責,還在辯解台鐵體檢總報告已完成幾項,還在侈言改革。這個政府,死了。人民的心,也將死了。>
據報導,4月7日蔡英文在民進黨中常會發表談話,強調改革台鐵勢在必行,並提出三大改革方向,包括徹底解決台鐵組織文化問題、解決台鐵長期虧損的財務,以及最適合台鐵永續經營的模式。某報還以一大全版、圖文並茂大幅報導,洋洋灑灑記錄蔡英文的讀稿內容。但,蔡英文以文青式的文稿說台鐵要改革,還有人會相信嗎?
兩年多前的普悠瑪事故,在明知列車有故障,還是邊開邊修、後來索性關掉ATP(列車自動防護系統),最後失速出軌,造成18人死亡、215人受傷,實在已經夠悲慘了。沒想到蔡政府「改革」了兩年多後,竟然出現更令人痛心的50死216傷慘劇。
台鐵太魯閣號罹難者蔡哲珊的媽媽朱玉霞在花蓮殯儀館,聽到蔡總統「我聽到了」的回應時,忍不住聲淚俱下嘶喊:「妳每次都聽到,都不改進,我的心很痛!」蔡父更是痛批: 「你們絕對不知道家屬的痛,因為你們本身沒有經歷到!」「台鐵真的是太爛了,如果不大力改革,我認為這件事情不會是最後一件。」
去年10月29日,29歲的F5飛官朱冠甍因機械故障、彈跳失敗殉職。朱媽媽撕心裂肺的呼喊,字字句句刺入國人心中:「我的孩子說,『媽媽,F5早晚會出問題。一定要等到出人命軍方才會重視。』」「沒關係,今天這個責任他扛了。」「我只是要說出我孩子的心聲,他明知道F5這麼破舊、那麼老舊,已經是一部可以丟在旁邊廢棄場的,他竟然還要每天去承受這個壓力。」「你們就沒有把飛行員生命當成第一,你們覺得後面還有別的飛行員。」「說再多也沒有用,只是希望不要再有下一個遺憾。F5再有下一位遺憾的話,我會替冠甍去跳台東的海」。朱媽媽聲聲的血淚控訴,言猶在耳,軍方停飛、安檢、公祭、追晉、復飛。然後呢?才不到五個月後的3月22日,又有兩架F5戰機失事,飛官羅尚樺中尉不治殉職,而潘穎諄上尉現在還下落不明。這種檢討改革,人民能不生氣嗎?
再往前看,大家還記得2016年3月28日小燈泡被一位思覺失調症病人殺害後,已經當選總統的蔡英文隔天在其臉書貼文寫下,「阿姨不會讓你白白犧牲,這個社會破了很多洞,我會用盡全力來把他們都補起來」。然後呢?完全執政的蔡英文,補社會安全網的破洞,三年多後的2019年7月3日,還是又發生嘉義鐵道警察李承翰被殺的不幸案件。思覺失調症的犯嫌在案發前當天曾因被害妄想(有人對他謀財害命),兩度至派出所報案求救,員警卻沒有作為(協同就醫),任其離去,導致後來犯案。這是蔡政府補了三年多的社會安全網!恬不知恥的蔡英文,在2020連任就職演說時,又誇誇而談「我們要把社會安全網的漏洞補起來。」「我了解民眾的憂慮,這不只是個人或家庭的事,更是政府的事。當家庭無法妥善照顧這些患者時,政府就有責任介入協助。」又是唸了一篇好棒的稿子。結果呢?把犯嫌從一審無罪、二審改判17年,安撫社會的憤怒,就結束了,社會安全網呢?
林進嘉觀點:蔡英文的「改革、改革、再改革」,你相信嗎?
https://www.storm.mg/article/3600071
思覺失調症小燈泡 在 有話好說 PTSTalk Youtube 的最讚貼文
#思裂的日常 #思覺失調症 #王景玉 #小燈泡 #妄想 #病識感
📢關注議題,開啟對話 💪陪我們繼續,做不一樣的政論節目~
▎訂閱《有話好說》:https://bit.ly/34xc9Vh
▎按讚有話粉專|https://www.facebook.com/PTStalks/
▎追蹤有話 IG |https://www.instagram.com/pts.talks/
▎有話,用聽的|https://link.chtbl.com/ptstalk
▎本集Podcast|https://link.chtbl.com/ptstalk-2021-03-29
👤來賓:
王俸鋼(彰基醫院司法精神醫學中心主任)
黃致豪(王景玉辯護律師)
💬 週一到週四晚間八點,歡迎到臉書收看直播,參與線上討論,有閒來坐!
🚩 感謝交大陳信宏校長帶領的自然語言處理團隊,提供 AI 中文字幕與校對服務。軟體開發初期錯誤難免,也請網友協助訂正幕錯字,提供 AI 更多學習機會,謝謝!
___
更多新聞與資訊請上👇
▎有話好說官網|http://talk.news.pts.org.tw/
▎公視新聞網 | http://news.pts.org.tw/
#PTStalks #有話好說 #陳信聰
#PTS #PTSNEWS #公視新聞 #公共電視 #公視
思覺失調症小燈泡 在 有話好說 PTSTalk Youtube 的最佳貼文
📢關注議題,開啟對話 💪陪我們繼續,做不一樣的政論節目~
▎訂閱《有話好說》:https://bit.ly/34xc9Vh
▎按讚有話 FB|https://www.facebook.com/PTStalks/
▎追蹤有話 IG |https://www.instagram.com/pts.talks/
▎有話,用聽的|https://link.chtbl.com/ptstalk
今天是 3 月 28 日,五年前的今天,患有 #思覺失調症 的男子 #王景玉 當街犯案,砍死三歲女童。
.
這起案件帶來的驚恐與傷痛,直到今天仍留在許多人心中,而它所引發有關精神疾病、司法與社福體制的複雜問題,也沒有隨著時間結束,反而愈加迫切地顯現出來。
.
這也是 #有話好說 嘗試製作 #思裂的日常 系列專題的原因。在明天即將展開的連續四集內容中,我們要先回到小燈泡案本身,重新理解這個演變成極端暴力犯罪的個案。
.
我們查考卷宗資料,採訪了王景玉求學時期的同學、鄰居,犯案後逮捕的警察、為他辯護的律師,以及相關精神醫學專業者。在明天的節目裡,我們將從這篇報導出發,邀請 #王俸鋼 醫師、#黃致豪 律師討論,希望能夠呈現王景玉在成為一個殺人犯之前的生命歷程和病程。
.
我們所知仍然非常有限。但是如果無法回頭嘗試理解,社會也將難以真正面對精神疾病。在明天之後,我們也要看見極端個案之外,日常生活中患者的樣貌,邀請醫師從腦科學的角度討論思覺失調,並且回到 #社會安全網 體制的檢討,看看問題到底出在哪裡。
.
完整節目討論請看👉https://bit.ly/3ryEsv2
節目Podcast請聽👉https://link.chtbl.com/ptstalk-2021-03-29
專題全集清單請看👉https://bit.ly/3uEPSj1
💬 週一到週四晚間八點,歡迎到臉書收看直播,參與線上討論,有閒來坐!
🚩 感謝交大陳信宏校長帶領的自然語言處理團隊,提供 AI 中文字幕與校對服務。軟體開發初期錯誤難免,也請網友協助訂正幕錯字,提供 AI 更多學習機會,謝謝!
___
更多新聞與資訊請上👇
▎有話好說官網|http://talk.news.pts.org.tw/
▎公視新聞網 | http://news.pts.org.tw/
#PTStalks #有話好說 #陳信聰
#PTS #PTSNEWS #公視新聞 #公共電視 #公視
思覺失調症小燈泡 在 有話好說 PTSTalk Youtube 的最讚貼文
📢關注議題,開啟對話 💪陪我們繼續,做不一樣的政論節目~
▎訂閱《有話好說》:https://bit.ly/34xc9Vh
▎按讚有話 FB|https://www.facebook.com/PTStalks/
▎追蹤有話 IG |https://www.instagram.com/pts.talks/
▎有話,用聽的|https://link.chtbl.com/ptstalk
五年前的 3 月 28 日,#小燈泡 命案震驚了全台灣。
一名三歲女童在路上平白遭到殘忍殺害,
激憤,悲痛,恐懼,手足無措,以及更多的疑惑
頓時瀰漫在社會之中。
兇手的精神鑑定指向「#思覺失調症」,
這個對許多人而言是第一次聽說的精神醫學名詞,
突然躍上新聞版面,也刻進人們的記憶當中。
在事件衝擊之後,
我們都必須重新學習
精神疾病與日常生活既陌生又緊密的關聯。
五年後的現在,我們更理解了嗎?
透過卷宗資料與訪談考察,
我們嘗試重建王景玉的生命歷程與病程,
也看見在極端個案之外,
思覺失調患者所面對的日常挑戰──
這不僅是「他們」與疾病相處的課題,
更是「我們」共存的考驗。
3月29日到4月1日,每晚八點,一連四集,
有話好說帶你一起來談
《#思裂的日常》
💬歡迎在 FB 和 YT 收看直播,參與線上討論,有閒來坐!
___
更多新聞與資訊請上👇
▎有話好說官網|http://talk.news.pts.org.tw/
▎公視新聞網 | http://news.pts.org.tw/
#PTStalks #有話好說 #陳信聰
#PTS #PTSNEWS #公視新聞 #公共電視 #公視
思覺失調症小燈泡 在 專題報導1》回顧小燈泡事件衝擊社會震驚家長恐懼難消(公共 ... 的推薦與評價
思裂的日常#王景玉# 小燈泡 # 思覺失調 本報導為【思裂的日常】 思覺失調 系列專題內容,完整節目討論請看 https://bit.ly/3ryEsv2節目Podcast請 ... ... <看更多>
思覺失調症小燈泡 在 同患「思覺失調症」 小燈泡案、殺警案判決迥異 - YouTube 的推薦與評價
小燈泡 案#台鐵殺警案# 思覺失調症 ○訂閱【TVBSNEWS】開起小鈴鐺,最新資訊馬上接收 http://bit.ly/2flUkiY○按讚【TVBS新聞FB】帶您掌握即時新 ... ... <看更多>
思覺失調症小燈泡 在 [討論] 黃國昌的廢死跟台獨,這樣能跟白色合? - 看板HatePolitics 的推薦與評價